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Nov 20, 2023

항상 정확한 데이터 얻기

작성자: Fred Pelzman, MD, 기고 작가, MedPage Today 2023년 4월 10일 Weill Cornell Internal Medicine Associates의 Fred Pelzman이자 MedPage Today의 주간 블로거가

작성자: Fred Pelzman, MD, 기고 작가, MedPage Today 2023년 4월 10일

Weill Cornell Internal Medicine Associates의 Fred Pelzman이자 MedPage Today의 주간 블로거는 자신의 진료 관점에서 1차 진료 의학계에서 무슨 일이 일어나고 있는지 따라갑니다.

우리 모두는 우리를 오그라들게 하고, 미치게 만들고, 때로는 피부를 으스스하게 만드는 우리 수행의 다양한 측면에 대한 데이터 보고서를 받았습니다.

데이터는 거의 모든 의학 및 의료 분야와 같은 1차 진료에서 매우 강력할 수 있으며, 적시에, 적절한 장소에서, 올바른 형식으로 데이터를 얻는다면 종종 큰 변화를 가져올 수 있습니다. 따라서 데이터가 정확하다고 믿을 수 있습니다.

지나치게 관료화되고, 수익화되고, 데이터 중심의 의료 세계에서 우리는 우리를 돕고, 어떻게 진료를 개선하고, 환자를 더 잘 돌보고, 결과를 개선할 수 있는지 보여주는 보고서로 넘쳐납니다. 하지만 제가 자주 썼던 것처럼 가끔 우리에게 이 데이터를 보내는 사람들은 그것이 정말 대단하다고 생각합니다. 그들은 자신들의 데이터와 보고서가 완벽하다고 생각하지만, 좀 더 깊이 파고들면 결함이 보입니다.

최근 우리가 접한 한 가지 예는 실험실 수집 프로세스에서 발생한 오류에 대한 일부 데이터 보고서였습니다. 즉, 환자 실험실과 해당 데이터가 우리 진료실에서 어떻게 도출되었는지에 관해 우리 또는 중앙 실험실에서 보고한 데이터입니다. 우리 중 누구라도 문제를 발견할 때마다 또는 중앙 연구실이나 검체 수집 과정에 참여한 다른 사람이 문제를 발견할 때마다 그 사람은 보고서를 제출하여 문제의 근본 원인을 찾아낼 수 있도록 합니다. 프로세스를 개선하고 향후 오류를 방지하는 데 중점을 둡니다.

우리가 보여준 가장 최근 데이터 세트는 우리 실습에서 실험실 수집 오류에 대한 다양한 이유를 제시했습니다. 여기에는 잘못된 라벨링, 잘못된 표본용 튜브, 읽을 수 없는 라벨, 잘못된 환자, 운송 중 유출된 표본, 튜브가 너무 많거나 적음 등이 포함됩니다. 하지만 연구실에서 오류를 보고하는 가장 큰 이유는 '검체를 받지 못함'인 것으로 밝혀졌습니다.

우리 실무 개선 팀은 전자 건강 기록(EHR)의 의사 지시부터 최종 결과를 환자에게 전달하는 것까지 프로세스를 개선하고 치료 제공을 간소화하기 위해 연구실에서 이러한 많은 문제를 해결하려고 합니다. 문제는 데이터가 좋지 않으면 수정하는 것이 상황을 더 좋게 만들지 못할 수도 있다는 것입니다.

이러한 오류 원인의 대부분은 업스트림이나 다운스트림에 관련된 것이 아닌 중앙 연구실에 할당되며, 모든 책임을 그들에게 전가하는 것은 이상해 보입니다. 이러한 오류를 초래하는 결함이 어디에 있는지 확인하기 위해 프로세스에 참여하는 모든 사람이 이러한 사항을 분석하고 논의하도록 하는 것이 더 나을 것입니다.

특히 검사실에 인쇄된 주문서가 들어있는 빈 봉지를 받았는데 검체가 없는 경우나, 정맥관이나 소변컵 등 빈 검체 용기를 받은 경우에도 '검체 받지 않음' 오류가 발생하는 것으로 밝혀졌다. 아니요. 이 특정 오류는 우리 측 누군가가 EHR의 주문을 전자적으로 "해제"하여 올바른 환자 식별 정보가 포함된 정맥 절개 튜브에 대한 바코드 라벨을 인쇄할 수 있지만 실제 정보를 수집하는 데 실패할 때 발생합니다. 여러 가지 이유로 표본.

예를 들어, 채혈 전문의가 방에 들어갔고 환자가 오늘 혈액 검사를 원하지 않기로 결정한 경우, 표본은 이미 활성 상태로 간주되어 실험실에서 수집되므로 " 표본이 수신되지 않았습니다." 오류. 또는 정맥학자가 환자로부터 실험실을 그리려고 여러 번 시도했지만 실패하는 경우 동일한 오류 메시지가 생성됩니다.

더 똑똑한 시스템은 단순히 주문을 재설정하고 이미 중앙 연구실에 전자적으로 전송된 주문을 취소하여 실제로 아무 일도 일어나지 않는다는 것을 알려주는 것입니다. 반면에, 우리가 정말로 그들에게 그렇게 많은 빈 튜브를 보낸다면, 우리는 그것에 대해 확실히 알아야 합니다.