블로그

May 04, 2024

검체 채취 4: 가래 검체 채취 절차

4부작 시리즈의 마지막 부분인 이 기사는 객담 검체 수집의 근거와 절차를 설명합니다. 인용: Shepherd E(2017) 검체 수집 4: 객담 검체 채취 절차

4부작 시리즈의 마지막 부분인 이 기사에서는 가래 검체 수집의 이론적 근거와 절차를 설명합니다.

소환:셰퍼드 E (2017) 표본 수집 4: 객담 표본을 얻는 절차. Nursing Times [온라인]; 113:10, 49-51.

작가:Eileen Shepherd는 Nursing Times의 임상 편집자입니다.

검체 채취에는 실험실 분석이나 환자 근처 테스트를 위해 조직이나 체액을 수집하는 작업이 포함되며 진단 및 치료를 결정하는 첫 번째 단계일 수 있습니다(Dougherty 및 Lister, 2015). 검체는 올바른 기술과 장비를 사용하여 적시에 수집되어야 하며 적시에 실험실에 전달되어야 합니다(Dougherty 및 Lister, 2015). 상자 1은 검체 수집의 일반 원칙을 상기시켜 줍니다. 이에 대해서는 이 시리즈의 1부(Shepherd, 2017)에서 더 자세히 논의됩니다.

박스 1. 전문적인 문제와 모범 사례 원칙

간호사는 다음을 수행해야 합니다.

표본은 다음과 같아야 합니다.

조직/액체 수집은 직원에게 물이 튀거나 접종으로 인해 부상을 입을 위험이 있으므로 표준 예방 조치를 따라야 합니다(Loveday, 2015).

호흡기관의 점액 생성은 정상적인 과정입니다. 이는 기도의 기도를 둘러싸고 있는 표면 상피에서 발견되는 술잔 세포와 점막 상피 아래 결합 조직층에 있는 장액샘에서 분비됩니다.

점액의 주요 기능은 다음과 같습니다.

객담 객담은 비정상이며 항상 근본적인 병리학적 원인이 있습니다. 이러한 원인은 다음과 같습니다.

하부 기도의 분비물은 박테리아 성장을 위한 이상적인 환경을 조성하며(Dougherty and Lister, 2015), 감염이 있으면 점액의 성질이 증가하고 변화하여 가래와 기침이 필요할 수 있습니다.

객담 수집의 목적은 의심되는 감염의 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이 원인과 항생제에 대한 민감성을 확인하는 것입니다. 환자가 다음과 같은 경우 표본이 필요합니다.

생성되는 가래의 양을 정확하게 평가하는 것은 어렵지만 색상과 농도로 설명할 수 있습니다. 전반적인 환자 평가의 일부로 가래의 특성을 고려하는 것이 중요합니다. 객담은 원인 진단에 도움이 될 수 있는 다음 용어를 사용하여 설명할 수 있습니다(Richardson, 2003).

노란색, 주황색 또는 녹색 가래는 일반적으로 박테리아 또는 바이러스 감염과 관련이 있습니다(Dougherty 및 Lister, 2015). 붉은 객담은 혈액의 존재를 나타내며 결핵이나 암(Richardson, 2003), 특히 기관지 확장증과 면역 저하 환자의 아스페르길루스종과 같은 진균 성장의 경우 감염을 시사할 수 있습니다. 다량의 흰색 거품이 있는 가래를 뱉어내는 것은 폐부종의 징후일 수 있습니다.

가래 검체는 비침습적 또는 침습적 방법으로 채취할 수 있으며 이상적으로는 항생제 치료를 시작하기 전에 채취해야 합니다. 침습적 방법에는 구인두 흡입 또는 기관내 흡입이 포함됩니다. 이는 삽관된 환자에게 사용됩니다. 객담 트랩은 흡입 카테터에 연결되어 가래를 수집합니다(그림 1)(Brekle, 2017).

흡인을 통해 가래를 채취하려면 특정 기술이 필요하며 간호사는 저산소증, 심장 불안정, 점막 외상 등 잠재적인 부작용을 인지해야 합니다(Dougherty 및 Lister, 2015). 이 문서에서는 비침습적 방법을 설명합니다.

객담 검체를 수집할 때 비말과 에어로졸이 생성될 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요하므로 보건 전문가는 지역 정책에 규정된 개인 보호 장비(장갑, 앞치마, 안면 마스크 포함)를 사용해야 합니다(Brekle, 2017).

구강 분비물과 객담의 차이를 지적하면서 필요한 검체에 대한 설명을 환자에게 제공해야 합니다. 가래를 배출하기 위해 깊은 기침을 하기 전에 앉아서 여러 차례 심호흡을 하여 분비물을 묽게 하도록 지시해야 합니다. 이상적으로는 표본의 크기가 작은 손톱 크기보다 작아서는 안 됩니다.