블로그

Jun 07, 2024

다제 획득 시 위험 요인

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 11626(2023) 이 기사 인용 401 측정항목 세부정보 액세스 지난 수십 년 동안 다제내성(MDR) 폐렴간균의 유행은 다음과 같습니다.

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 11626(2023) 이 기사 인용

401 액세스

측정항목 세부정보

지난 수십 년 동안 임상 환경에서 다제내성(MDR) 폐렴간균의 유병률이 점진적으로 증가했습니다. 본 연구에서는 사우디아라비아 남부에 위치한 의뢰병원에 입원한 환자들 사이에서 MDR K. pneumoniae 감염과 관련된 유병률과 위험 요인을 확인했습니다. 2021년 4월부터 2022년 3월까지 King Abdullah Hospital에서 전향적 단면 연구가 수행되었습니다. K. pneumoniae(n = 211) 박테리아는 성인 환자의 임상 샘플에서 회수되었으며 항생제 감수성을 검사했습니다. MDR K. pneumoniae 감염과 관련된 요인을 결정하기 위해 단변량 및 다변량 로지스틱 회귀 분석을 적용했습니다. MDR K. pneumoniae 균주는 환자의 66.8%(142/211)에서 발견되었습니다. MDR K. pneumoniae 중에서는 ampicillin(100%), cefuroxime(97.9%), ceftriaxone(94.3%), aztreonam(92.2%)의 내성률이 가장 높은 것으로 나타났다. 콜리스틴(16.3%)과 티게사이클린(6.4%)의 경우 가장 낮은 내성률이 결정되었습니다. 또한, 환자의 성별, 연령군, 중환자실 입원 여부, 침습적 의료기기, 만성질환 등이 MDR K. pneumoniae 감염과 유의한 관련이 있는 것으로 나타났다. MDR K. pneumoniae 감염과 관련된 독립적 위험 요인은 남성 성별(조정 승산비[AOR] 2.107, 95% 신뢰 구간 CI 1.125\u20133.945, p = 0.02), 65세 이상 환자(AOR 1.905; CI 1.003)였습니다. ‐3.616, p = 0.049), 중환자실 입원(AOR 1.963; CI 1.033‐3.732, p = 0.04), 당뇨병(AOR 1.95; CI 1.02‐3.727, p = 0.043) 및 만성 폐쇄성 폐질환(AOR 7.172; CI 1.557‐ 33.032, p = 0.011). 이 연구는 우리 환경에서 MDR K. pneumoniae 감염에 대한 비전을 제시했으며 MDR 박테리아의 예방 및 감소로 이어질 수 있는 추가 연구에 대한 필수 징후를 제공했습니다.

Klebsiella pneumoniae(K. pneumoniae)는 빈번한 유형의 병원 감염을 일으키는 그람 음성 박테리아입니다1,2. 병원 내 감염의 전세계 유병률은 8.7%로 보고되었으며, 약 10%는 K. pneumoniae로 인한 것이었습니다1. K. pneumoniae는 다양한 항균 약물에 대한 내성을 매개하는 유전자를 보유하고 있으며 이러한 유전자를 다른 그람 음성 박테리아에 전달할 수 있습니다2. 더욱이, 다제내성(MDR) K. pneumoniae는 하기도 감염, 균혈증, 혈류 감염, 상처 감염, 요로 감염 등 다양한 유형의 감염을 유발합니다3. MDR K. pneumoniae 감염과 관련된 부담에는 치료 전략 실패, 입원 기간 연장, 의료 비용 증가, 사망률 및 질병률 증가 등이 포함됩니다3,4.

지난 수십 년 동안 임상 환경에서 MDR K. pneumoniae의 유병률은 점진적으로 증가했습니다1,5. 이는 병원 환경에서 다제내성 병원체의 비율이 높다는 사우디아라비아의 여러 연구에 의해 입증됩니다6,7,8,9. 예를 들어, 사우디아라비아의 다중 병원 의료 시스템의 감시 데이터 세트는 미국 병원과 비교하여 기기 관련, 의료 관련 감염에 대한 그람 음성 병원체의 더 무겁고 저항적인 기여를 보여주었습니다6.

사우디아라비아의 많은 연구에서 그람 음성 병원체의 MDR 패턴을 평가했지만 MDR 패턴 획득의 위험 요소를 고려한 데이터는 여전히 제한적입니다8,10,11,12. 예를 들어, 사우디아라비아 최고의 의료 센터인 King Saud Medical City에서 실시한 연구에서 Al Mayahi는 항생제의 통제되지 않은 사용, 중환자실(ICU)에서의 장기간 입원, 다양한 장치의 빈번한 사용이 잠재적인 가능성이 있음을 발견했습니다. 콜리스틴 내성 발생의 위험 요인13. 그러나 많은 지역의 세균성 병원체 중 MDR 패턴과 관련된 요인에 관한 지식 격차가 여전히 존재합니다8,10. 따라서 MDR 세균성 병원체 감염에 기여하는 위험 요소를 조사해야 합니다. 따라서 MDR 병원체 감염은 환자의 성별11, 연령군14, 입원 상태, 기저질환 및 중환자실 입원12과 관련이 있을 수 있다는 가설을 세울 수 있습니다. 더 중요한 것은 이러한 위험 요소를 감지하면 임상 실습에서 항생제 사용을 촉진하고 의사 결정을 안내하고 프로그램 구현을 제어하는 ​​데 유용한 정보를 제공할 수 있다는 것입니다11. 따라서 본 연구에서는 사우디아라비아 남부의 한 의뢰병원에 입원한 환자들을 대상으로 MDR K. pneumoniae 감염의 유병률과 위험인자를 알아보고자 하였다.